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醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的管理規(guī)范

發(fā)布日期:2020-03-27   點擊量:986

一、機構(gòu)管理 


(一)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)制定并落實管理規(guī)章制度,執(zhí)行制定頒布或者認(rèn)可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,明確工作人員崗位職責(zé),落實醫(yī)院感    染預(yù)防和控制措施,保障臨床檢驗工作an全、有 效地開展。 


(二)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨  立實驗室質(zhì)量an全管理部門或配備專職人員,負(fù)責(zé)實驗室質(zhì)量管理與控制工作,履行以下職責(zé): 

  

1.對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進(jìn)行檢查; 

2.對yi療質(zhì)量、醫(yī)院感 染管理、器械和設(shè)備管理、一次性yi療器具管理等方面進(jìn)行檢查; 

3.對zhong點環(huán)節(jié),以及影響診斷質(zhì)量和醫(yī)  療an全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,提出預(yù)防和控制措施;

4.對工作人員的職業(yè)an全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo); 

5.預(yù)防控制醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的污染物外泄及醫(yī)院感  染; 

6.對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的診斷報告書寫、保存進(jìn)行指導(dǎo)和檢查,對病理檢查病例信息登記進(jìn)行督查,并保障登記數(shù)據(jù)的真實性和及時性; 

7.對設(shè)置的試劑、儀器耗材、輔助檢查和消du供應(yīng)部門進(jìn)行指導(dǎo)和檢查,并提出質(zhì)量控制改進(jìn)意見和措施。 


(三)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室質(zhì)量an全管理人員應(yīng)當(dāng)具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格,具備相關(guān)知識和工作經(jīng)驗。 

  

(四)財務(wù)部門要對實驗室業(yè)務(wù)費用和檢驗項目費用結(jié)算進(jìn)行檢查,并提出調(diào)控措施。 

 

二、an全與感 染防控 

  

(一)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)加強an全管理,強化醫(yī)院感  染預(yù)防與控制工作,建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,科學(xué)設(shè)置工作流程,降低發(fā)生醫(yī)院感 染的風(fēng)險。保障檢驗服務(wù)的質(zhì)量、an全,以及員工、患者和來訪者的健康和an全。


(二)應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)標(biāo)本在實驗室內(nèi)部,以及其他機構(gòu)與實驗室之間傳遞過程的生物an全工作,包括生物an全培訓(xùn)以及相關(guān)設(shè)備耗材的管理等。 

  

(三)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室開展基 因擴增、產(chǎn)前篩查與診斷、胚胎植入前遺傳學(xué)篩查與診斷等特殊檢驗項目,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定通過有關(guān)部門審核。 

  

(四)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感 染管理的原則,符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求,做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚。 

  

(五)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)當(dāng)劃分為醫(yī)學(xué)檢驗功能區(qū)、輔助功能區(qū)和管理區(qū)。醫(yī)學(xué)檢驗功能區(qū)包括接診及標(biāo)本接收區(qū)、標(biāo)本采集區(qū)、標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本檢驗區(qū)、試劑和耗品保存區(qū)、標(biāo)本保存區(qū)、yi療廢物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域;輔助功能區(qū)包括yi療費用結(jié)算區(qū)、供電區(qū)、純水集中供應(yīng)區(qū)和消du供應(yīng)室等;管理區(qū)包括病案、信息、實驗室質(zhì)量控制與an全管理部門等。 

四、監(jiān)督與管理 

  

(一)各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者an全隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令其立即整改。 

  

(二)各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)采取下列措施: 

1.對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室進(jìn)行現(xiàn)場檢查,了解情況,調(diào)查取證; 

2.查閱或者復(fù)  制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量和an全管理的有關(guān)資料,采集、封存樣品; 

3.責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室停止違法違規(guī)行為;  

4.對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行處理。 




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